免疫治療有沒有達到治愈的情況，只進行免疫 + 化療可以嗎？

免疫治療有沒有達到治愈的情況，只進行免疫 + 化療聯合不做手術，肺癌細胞縮小，請問有同樣的情況嗎?

免疫治療有效後腫瘤完全縮小的情況並不少見，但大部分有免疫反應的肺癌患者無法達到這樣的效果。

我們的患者生活往往把疾病和治療想得太簡單了。免疫治療副作用肺癌最有效的治療研究方法發展仍然是一個手術，而2期以後的肺癌即使進行手術方式切除病灶將來複發的風險也很高。不走彎路，獲益最大的肺癌臨床治療管理策略是多學科診療，而不是一種單一教學方法。

對於不能切除的非小細胞肺癌，免疫療法也是有條件的。免疫治療的有效性，以及更好的預後，取決於病變的程度和免疫反應。Egfr 突變的肺癌很少受益於 ICIS，因為這類肺癌的免疫抑制途徑主要是 Treg，現有的 ICIS 沒有症狀，ALK 突變的肺癌也很少受益於現有的 ICIS，這部分的免疫抑制機制尚未得到解釋。具有其他驅動基因突變的肺癌，如 KRAS、 HER2、 ROS1等，從現有的 ICI 中獲益有限。不攜帶驅動基因突變的非小細胞肺癌更有可能受益於 ICI，其中腫瘤中 PD-L1表達頻率越高，受益的可能性就越大。除了抗 PD-1藥物，還有抗 CTLA-4藥物，兩者都是免疫檢查點抑制劑(ICI) ，聯合使用時對某些患者更有效。

ICI是一種解除癌症對免疫細胞抑制的藥物，廣義的免疫治療不僅限於此。疫苗治療、細胞治療等過繼性免疫治療也取得了一定進展，前沿領域也在研究細胞治療與ICI的結合，以期提高免疫治療的效率，惠及更多患者。

此外，化療和放療也可以增強免疫治療的敏感性，有助於增強免疫反應。

但對於多發轉移、腫瘤體積較大的肺癌，腫瘤細胞的異質性、纖維化和腫瘤免疫因子的微環境可能會阻礙免疫反應，免疫治療的效果一般較差。但也不要氣餒，可以聯合化療和放療，降低腫瘤負荷，致敏免疫系統，以期待更好的療效。

還有沒有一點就是需要學生理解，免疫療法的本質是解除腫瘤抑制免疫，促使免疫功能恢複正常而促使自體發生強烈的抗腫瘤免疫系統反應—有效。加之免疫反應過程中需要學習時間。因此，我們國家需要有耐心來等待免疫反應的發生變化過程。影像技術評估免疫療法能夠有效，往往都是需要數月時間，免疫療法具有社會長期缺乏有效的特點，在1-2年中，腫瘤持續不斷縮小，達到CR的案例並不少見。