免疫治療有沒有達到治愈的情況,只進行免疫 + 化療可以嗎?

健康管理 6 2023-12-29

免疫治療副作用

免疫治療有沒有達到治愈的情況,只進行免疫 + 化療聯合不做手術,肺癌細胞縮小,請問有同樣的情況嗎?

免疫治療有效後腫瘤完全縮小的情況並不少見,但大部分有免疫反應的肺癌患者無法達到這樣的效果。

我們的患者生活往往把疾病和治療想得太簡單了。免疫治療副作用肺癌最有效的治療研究方法發展仍然是一個手術,而2期以後的肺癌即使進行手術方式切除病灶將來複發的風險也很高。不走彎路,獲益最大的肺癌臨床治療管理策略是多學科診療,而不是一種單一教學方法。

對於不能切除的非小細胞肺癌,免疫療法也是有條件的。免疫治療的有效性,以及更好的預後,取決於病變的程度和免疫反應。Egfr 突變的肺癌很少受益於 ICIS,因為這類肺癌的免疫抑制途徑主要是 Treg,現有的 ICIS 沒有症狀,ALK 突變的肺癌也很少受益於現有的 ICIS,這部分的免疫抑制機制尚未得到解釋。具有其他驅動基因突變的肺癌,如 KRAS、 HER2、 ROS1等,從現有的 ICI 中獲益有限。不攜帶驅動基因突變的非小細胞肺癌更有可能受益於 ICI,其中腫瘤中 PD-L1表達頻率越高,受益的可能性就越大。除了抗 PD-1藥物,還有抗 CTLA-4藥物,兩者都是免疫檢查點抑制劑(ICI) ,聯合使用時對某些患者更有效。

ICI是一種解除癌症對免疫細胞抑制的藥物,廣義的免疫治療不僅限於此。疫苗治療、細胞治療等過繼性免疫治療也取得了一定進展,前沿領域也在研究細胞治療與ICI的結合,以期提高免疫治療的效率,惠及更多患者。

此外,化療和放療也可以增強免疫治療的敏感性,有助於增強免疫反應。

但對於多發轉移、腫瘤體積較大的肺癌,腫瘤細胞的異質性、纖維化和腫瘤免疫因子的微環境可能會阻礙免疫反應,免疫治療的效果一般較差。但也不要氣餒,可以聯合化療和放療,降低腫瘤負荷,致敏免疫系統,以期待更好的療效。

還有沒有一點就是需要學生理解,免疫療法的本質是解除腫瘤抑制免疫,促使免疫功能恢複正常而促使自體發生強烈的抗腫瘤免疫系統反應—有效。加之免疫反應過程中需要學習時間。因此,我們國家需要有耐心來等待免疫反應的發生變化過程。影像技術評估免疫療法能夠有效,往往都是需要數月時間,免疫療法具有社會長期缺乏有效的特點,在1-2年中,腫瘤持續不斷縮小,達到CR的案例並不少見。


網站熱門問題

記憶喪失是免疫療法的副作用嗎?

某些類型的腦部放射治療和免疫療法也是如此. 這些認知問題可能在癌症治療期間或之後開始. 有些人注意到非常小的變化,比如記憶有點困難,而另一些人則有更大的記憶力或注意力問題.