創傷與意義——論創傷後應激障礙與敘事治療

創傷後遺症

創傷後心理壓力緊張綜合症或創傷後心理壓力緊張綜合症(PTSD-RRB -)是一種心理狀態，發生在一個人經曆或目睹一個創傷性事件之後。創傷性事件包括自然災害、交通事故、性暴力、戰爭等。創傷後心理壓力緊張綜合症的症狀並不總是在創傷事件發生後立即出現，但可能需要一段時間才能發展。這些症狀可分為三類。重新體驗，回避和情緒麻木，過度覺醒。

什么是重新體驗?創傷後遺症患者會有侵入性記憶，侵入性記憶會在患者無法控制的情況下反複閃回。創傷後遺症這些記憶可能以圖像或觸覺的形式出現，甚至以噩夢的形式出現。面對反複出現的創傷，有些患者會反複質疑自己為什么沒有阻止事件的發生，把問題歸咎於自己的錯誤，進而感到羞愧和內疚。

免費心理學電子書-培養習慣

好習慣是豐富生活的基石，但培養好習慣往往說起來容易做起來難。香港樹洞綜合心理學研究整理成書，助你向建立理想人生邁進一步。您將了解到:

習慣背後的心理學和神經科學

如何克服缺乏意志力的問題

為了避免或減少創傷性事件造成的痛苦，患者會避免和事件相關的人或事，選擇不談論。麻木是病人為了減輕痛苦而產生的另一種現象。兒童情緒問題麻木成為病人避免進一步傷害的一種保護機制，具體症狀包括感覺不到任何情緒(無論是積極的還是消極的) ，對任何事情都失去興趣，感到與他人疏遠，等等。

過度警惕意味著患者會變得急躁，長時間處於焦慮狀態無法放松，注意力難以集中，從而導致失眠。這些反應與人們的戰鬥或逃跑反應有關，這種反應使人們做好了隨時面對危險的准備。

在正常情況，我們都會經歷到以上的心理現象。可能是因為失戀，使我們不斷想起自己以往的片段;可能是因為工作不順利，所以我們選擇不去談論令我們感到挫敗的事;可能是因為看完一齣恐怖片，之後整天都覺得心神不寧。但我們一般經歷的這些現象都屬於正常反應，鮮會阻礙到我們的日常學習生活。心理學家則會將創傷後遺症患者的症狀稱為適應不良的(Maladaptive)，意指他們的反應會為他們的情緒或者人際關係帶來問題。我們都可能曾經經歷過一些創傷性事件，短期內我們可能會出現以上討論過的狀態，但很可能沒有休息過後我們都能從陰霾中走出，但創傷後遺症患者所面對的則不同，他們的感受我們通常可以更加難去處理，單靠時間未必就是能使他們從症狀中康復過來。

甚麼是敘事治療?

除了認知行為療法，敘事暴露療法是治療創傷後心理壓力緊張綜合症最有效的方法之一。敘事暴露療法，顧名思義，是治療師以敘事的形式來解釋病人的生活和創傷的過程，這個過程包括重新審視創傷事件，就好像它是對創傷的再次暴露。

在敘事治療中，治療師會通過與患者交談，將患者零散的死亡記憶整合成一個故事，這個過程會讓患者發現一些意義、價值或力量。在理解敘事療法時，我們可以先做一個概念上的區分:冷記憶和熱記憶。冷記憶指的是一些事實或外部環境語境。熱記憶指的是我們的思想、情緒和生理反應。創傷後遺症的症狀是熱記憶在重現時無法與冷記憶聯系起來，使患者有重新經曆創傷事件的感覺。敘事療法的一個關鍵就是把這些記憶整理出來，整合成一個有意義的故事。

在敘事治療中，治療師和病人我們一起發展扮演著「作者」的角色，共同去編寫病人的故事。在編寫過程中，治療師並非嘗試去扭曲導致病人的過去或者強行加入中國一些文化元素，而是他們希望學生可以一個更健康的框架(Framing)去看待創傷事件和病人進行自己，改善他們的自我品牌形象。治療過程並不會改變過去已經發生的現實，但透過重新通過梳理相關事件前後的來龍去脈，反而企業可以改變病人的思想。

敘事療法賦予病人的經曆以意義，使他們在回憶之後能夠從不同的角度看待事件，將感受與過去的事實和外部環境聯系起來，認識到你處在一個安全的現實中，並減輕症狀對他們生活的影響。當然，無論是敘事療法還是創傷後心理壓力緊張綜合症療法都無法用千言萬語來解釋。如果你覺得自己的情緒表現得很奇怪，不要害怕尋求幫助。心理問題並不意味著懦弱，如果長期生活中出現問題，主動找專業人士是解決問題的最佳途徑。