磁力共振的真相與迷思：解讀安全疑慮，破除常見誤解

磁力共振（Magnetic Resonance Imaging，簡稱 MRI）在香港公立醫院及私家診所愈來愈普及，輪候時間由以往數個月縮短至數星期，市民接觸這項檢查的機會大增。然而，環繞 MRI 的傳聞從未間斷：有人說「一做 MRI 就會被機器吸住」、「顯影劑會傷腎」、「孕婦絕對不能做」，甚至有人因為恐懼而延誤診斷。這些說法哪些真、哪些假？作為前線影像診斷人員，筆者每日都面對病人的疑慮，本文將結合本地數據與臨床經驗，逐層拆解 MRI 的安全疑慮與常見誤解，讓讀者由「聽人講」變成「睇得明」。

磁力共振安全嗎？先拆解兩大核心

無輻射暴露的優勢

MRI 最為人稱道的優勢，是它完全不涉及電離輻射。MRI 利用強磁場與射頻脈衝，令體內氫原子產生共振訊號，再經電腦重建影像；過程中不會像 X 光或電腦掃描（CT）般產生游離輻射。根據香港醫院管理局的資料，CT 檢查的輻射劑量一般約為 2 至 10 毫希（mSv），而一次胸部 X 光約 0.02 毫希；MRI 的輻射劑量則為零。對於需要反覆追蹤的慢性病患者，例如腦部腫瘤、關節退化或肝臟病變人士，MRI 可避免輻射累積，這一點對兒童及生育年齡女性尤其重要。

此外，MRI 對軟組織的解析度極高，能清晰顯示腦部、脊髓、肌肉、韌帶及軟骨，是診斷椎間盤突出、十字韌帶撕裂、腦部微小病變的黃金標準。正因如此，不少長期受痛症困擾的市民，會主動要求醫生安排 MRI 檢查。

主要風險：強磁場與金屬物品的交互作用

MRI 的主要風險並非輻射，而是其超強磁場。一般 MRI 儀器的磁場強度為 1.5 至 3 特斯拉（Tesla），相當於地球磁場的數萬倍。這個磁場會對鐵磁性金屬（如鐵、鈷、鎳及其合金）產生強大吸引力，並可能令植入體內的電子儀器失靈。

根據香港衞生署及醫管局的安全指引，檢查前必須填寫詳細的安全問卷，並由放射技師逐項核對。常見的風險情境包括：佩戴含金屬的衣物配件被吸入機內、體內植入物過熱或移位、以及心臟起搏器程式被磁場干擾。值得一提的是，磁場的影響力可延伸至檢查室外的走廊範圍，因此檢查室的門設有嚴格管制，病人亦不可擅自攜帶金屬物品內進。

至於不少市民關心的「MRI 檢查會否影響睡眠」，臨床觀察顯示，檢查過程中的機器噪音（可達 100 分貝以上）及長時間保持同一姿勢，或會令部分人檢查後感到疲累或短暫耳鳴，但 MRI 本身不會直接導致失眠。若本身已有睡眠困擾，例如因痛症或焦慮而「睡不著怎麼辦」，建議檢查前與醫護人員溝通，安排耳塞或調整檢查時段，減少不適。

常見迷思釐清

迷思一：做了 MRI 會「被吸住」？

這是流傳最廣的誤解。事實上，只有鐵磁性金屬才會被強磁場吸引，例如鐵釘、剪刀、含鐵的髮夾、部分工具及舊式手錶。至於金、銀、鉑、鈦及大部分醫療用不鏽鋼（如 316L）屬於非鐵磁性或弱磁性物料，一般不會被吸走。

然而，這不代表「戴首飾做 MRI 一定安全」。金屬物品在磁場中可能產生渦電流而發熱，造成皮膚灼傷；若金屬物品位於掃描範圍內，更會產生「假影」，令影像模糊，影響診斷準確性。因此，放射技師一般會要求病人除下所有金屬飾物、眼鏡、假牙、助聽器及磁卡（如信用卡、八達通），並存放於檢查室外的儲物櫃。

筆者曾遇過一位女士，因忘記除下含金屬纖維的壓力衣，檢查期間感到輕微灼熱，幸而及時按動警報器，未有造成嚴重傷害。這說明「被吸住」之說雖屬誇張，但金屬安全檢查絕不能馬虎。

迷思二：顯影劑有毒性？

MRI 檢查分為平掃（不注射顯影劑）及增強掃描（注射含釓顯影劑）。不少市民擔心「打針會傷身」，甚至誤以為顯影劑等同「有毒物質」。事實上，臨床使用的含釓顯影劑經過嚴格審批，安全性高，不良反應率約為 0.1% 至 0.7%，多數屬輕微的噁心、頭痛或注射部位不適，嚴重過敏反應（如過敏性休克）極為罕見。

根據香港放射科醫學院及醫管局的指引，顯影劑主要經腎臟排出，因此腎功能嚴重受損者（例如腎小球濾過率 eGFR 低於 30 mL/min/1.73m²）需特別評估，或改用其他檢查方法。至於懷孕婦女、哺乳期婦女及曾對顯影劑過敏者，醫生會個別衡量風險與效益。值得一提的是，近年醫學界已逐步淘汰部分線性結構的舊式顯影劑，改用穩定性較高的環狀結構顯影劑，進一步降低組織沉積的疑慮。

臨床上，增強掃描對於偵測腫瘤、發炎及血管病變不可或缺。若醫生建議注射顯影劑，病人宜主動告知腎病史、過敏史及正在服用的藥物，讓醫護人員作出適切安排。

迷思三：懷孕婦女不能做 MRI？

「懷孕就唔做得 MRI」是另一個常見誤解。國際放射防護委員會及香港婦產科醫學院均指出，MRI 不含電離輻射，於懷孕第二及第三孕期（即 13 週後）進行檢查，一般被視為風險較低，可用於評估胎兒腦部異常、胎盤植入或孕婦急性腹痛等情況。

至於第一孕期（首 12 週），由於胎兒器官仍在發育，醫學界對 MRI 的安全性數據相對有限，通常只有在臨床效益明顯大於潛在風險時，才會在醫生評估後進行。此外，懷孕期間一般避免使用含釓顯影劑，除非有絕對需要。

筆者曾協助一位懷孕 20 週的孕婦進行腹部 MRI，檢查前婦產科醫生與放射科醫生共同評估，並向病人詳細解釋程序，最終順利完成檢查，發現早期胎盤異常，及時處理。這說明「懷孕不能做 MRI」的說法過於絕對，關鍵在於孕期階段與臨床需要。

迷思四：幽閉恐懼症就無法做 MRI？

傳統 MRI 檢查艙呈圓筒形，長約 1.5 至 2 米，直徑約 60 至 70 厘米，部分病人進入後會感到壓迫、心跳加速、冒汗，甚至恐慌發作。然而，幽閉恐懼症並非 MRI 的絕對禁忌。

目前香港部分私營影像中心及公立醫院已引入「開放式 MRI」（Open MRI），檢查艙較寬敞、兩側開放，能容納較大體型或焦慮的病人；惟開放式 MRI 的磁場強度一般較低（約 0.2 至 1.0 特斯拉），影像解析度或不及傳統高場強儀器，需由醫生按檢查目的選擇。

此外，對於中度焦慮的病人，醫生可處方短效鎮靜劑（如口服或靜脈注射），並安排家屬陪同；放射技師亦會講解檢查流程、提供耳塞及呼叫按鈕，讓病人掌握「有需要時可隨時暫停」的資訊，減少無助感。筆者建議，若本身容易緊張或曾有恐慌發作，預約時應主動告知，以便中心安排較寬鬆的時段或開放式儀器，切勿因恐懼而諱疾忌醫。

哪些人不能做或需特別注意？

體內植入物的風險評估

以下人士在接受 MRI 前必須特別評估，部分情況屬絕對禁忌：

• 心臟起搏器及植入式心臟除顫器（ICD）：舊式型號會被磁場干擾，可能導致程式錯亂或停止運作；近年已有「MRI 兼容」型號，但仍需由心臟科醫生確認設定及安排專人監察。
• 某些人工耳蝸：部分型號含磁鐵，可能移位或消磁，需查閱產品說明書。
• 腦動脈瘤夾：早期使用的鐵磁性血管夾可能移位，造成出血風險；現代鈦合金夾則多數安全。
• 金屬碎片、彈片或眼內金屬異物：尤其曾從事焊接、裝修或軍事相關工作人士，需先照 X 光確認位置。
• 人工關節、心臟支架、避孕環：多數現代物料屬非鐵磁性，一般安全，但仍需申報。

紋身與永久性化妝的潛在風險

紋身墨水及永久性化妝（如繡眉、紋眼線）部分含有鐵氧化物，在磁場中可能產生微弱電流，導致局部灼熱、刺痛或腫脹，少數個案會出現皮膚灼傷或色素沉澱。根據外國文獻，此類不良反應的發生率約為 1% 至 2%，多見於大面積或深色紋身。

香港近年紋身及半永久化妝普及，筆者建議有關人士在檢查前主動告知放射技師紋身位置及面積，技師可在皮膚表面放置濕紗布或冷敷墊以減低熱感；若紋身位於掃描範圍且面積廣闊，醫生或會考慮改用其他影像檢查。無論如何，坦誠申報是保障安全的第一步。

如何確保檢查安全

詳實告知病史

MRI 安全的核心，在於「資訊透明」。病人應如實填寫安全問卷，內容包括：過往手術史、體內植入物、懷孕狀況、藥物敏感、腎功能、紋身、以及曾否接觸金屬碎片。部分病人因擔心被拒絕檢查而隱瞞植入物，此舉極度危險。

此外，若近期曾服用鎮靜劑或感到不適，例如因壓力而「睡不著怎麼辦」，也應告知醫護人員，以便調節檢查安排。香港醫管局近年推行「MRI 安全核對清單」，要求放射技師於檢查前逐項確認，並由病人簽署確認，進一步提升安全水平。

遵循醫護人員指示

檢查當日，病人應穿著寬鬆、無金屬的衣物，避免使用含金屬的護膚品或化妝品；進入檢查室前，須除下所有首飾、手錶、眼鏡、助聽器、磁卡及可拆除的假牙。檢查期間，病人可透過對講機與技師保持聯繫，若感到不適、灼熱或恐慌，應立即按動呼叫按鈕，切勿自行移動身體。

檢查後，一般可如常生活，若曾注射顯影劑，建議多飲水以助排出。少數人會出現輕微頭痛或疲倦，通常短時間內消退。

總結而言，MRI 是一項成熟、安全的影像診斷工具，其風險主要來自強磁場與金屬的交互作用，而非輻射。市民只要如實申報病歷、遵循醫護指示，便可安心接受檢查。網上流傳的「被吸住」、「顯影劑有毒」、「孕婦絕不能做」等說法，多半是過度簡化或誇大的誤解。面對健康疑慮，與其道聽塗說，不如主動向放射科醫護人員查詢，讓專業判斷取代恐懼。畢竟，正確認識風險，才是保障自身安全的最佳方法。