吞嚥困難不用怕！居家吞嚥復健指南

一、認識吞嚥困難

吞嚥困難（吞嚥障礙）是指食物或液體從口腔進入胃部的過程中出現困難，可能發生在任何年齡層，尤其是長者。根據香港衛生署的數據，約有30%的65歲以上長者會出現不同程度的吞嚥困難。吞嚥過程可分為四個階段：口腔準備期、口腔期、咽部期和食道期。任何一個階段出現問題，都可能導致吞嚥困難。

(1) 吞嚥的階段性解析

吞嚥是一個複雜的過程，涉及多組肌肉和神經的協調。在口腔準備期，食物被咀嚼並與唾液混合，形成食團。口腔期則由舌頭將食團推向咽部。咽部期是吞嚥的關鍵階段，此時會厭軟骨會蓋住氣管，防止食物進入呼吸道。最後，食道期的肌肉收縮將食物推入胃部。若其中任何一個階段出現問題，例如肌肉無力或神經損傷，便可能導致吞嚥障礙。

(2) 吞嚥困難的影響

吞嚥困難不僅影響進食，還可能引發嚴重的健康問題。最常見的併發症包括營養不良和吸入性肺炎。營養不良會導致體重下降、免疫力降低，而吸入性肺炎則是由於食物或液體誤入氣管，引發肺部感染。根據香港醫院管理局的統計，約有15%的吸入性肺炎患者是因吞嚥障礙所致。此外，吞嚥困難還可能導致脫水、社交隔離和生活質量下降。

二、居家吞嚥復健的準備

居家吞嚥復健是改善吞嚥障礙的有效方法，但需要適當的準備和工具。復健的目標是增強吞嚥相關肌肉的力量和協調性，從而減少吞嚥困難的發生。

(1) 復健工具的選擇與準備

進行居家吞嚥復健時，可以準備以下工具：

• 壓舌板：用於練習舌頭運動，增強舌肌力量。
• 鏡子：幫助患者觀察口腔動作，確保動作正確。
• 吸管：用於練習吸吮動作，改善嘴唇閉合能力。
• 計時器：記錄復健時間，確保每次練習達到足夠的時長。

(2) 安全的進食環境

為避免進食時發生意外，應確保環境安靜且無干擾。患者應保持坐姿，頭部稍微前傾，以減少食物誤入氣管的風險。進食時應細嚼慢嚥，避免說話或大笑。此外，餐後應保持坐姿至少30分鐘，防止食物反流。

三、居家吞嚥復健運動

吞嚥復健運動是改善吞嚥障礙的核心，以下介紹幾種常見的居家復健運動：

(1) 口腔肌肉運動

舌頭運動：將舌頭伸出，盡量觸碰下巴、鼻子和左右臉頰，每個方向保持5秒，重複10次。
臉頰運動：鼓起臉頰，保持5秒後放鬆，重複10次。
嘴唇運動：緊閉嘴唇，發出「啪」的聲音，重複10次。

(2) 頸部肌肉運動

頭部轉動：緩慢將頭部向左轉，保持5秒後回到正中，再向右轉，重複10次。
抬頭運動：仰臥床上，將頭部抬起，看向腳趾，保持5秒後放鬆，重複10次。

(3) 呼吸訓練

深呼吸：緩慢吸氣，讓腹部鼓起，再慢慢呼氣，重複10次。
用力咳嗽：練習咳嗽動作，有助於清除呼吸道中的異物。

四、居家飲食調整

飲食調整是改善吞嚥障礙的重要環節，以下提供幾種實用技巧：

(1) 食物質地調整技巧

將食物切成小塊或攪碎，避免大塊或堅硬的食物。米飯可以煮得軟爛一些，肉類則建議切碎或打成肉泥。蔬菜可以蒸軟後切碎，方便吞嚥。

(2) 液體增稠劑的使用方法

對於液體吞嚥困難的患者，可以使用增稠劑調整水的濃度。根據香港復康會的建議，增稠劑的用量應根據醫生的指示調整，通常分為以下三種濃度：

(3) 製作容易吞嚥的食譜

以下是一個適合吞嚥障礙患者的食譜範例：
南瓜粥：將南瓜蒸熟後壓成泥，與煮爛的米飯混合，加入少量高湯調味。
魚肉豆腐羹：將魚肉和豆腐攪碎，加入蛋花和芡汁煮成羹狀。

五、吞嚥復健的進度追蹤與諮詢

居家復健需要定期追蹤進度，並在必要時尋求專業協助。

(1) 如何記錄復健進度

建議每天記錄復健運動的次數和效果，例如吞嚥是否順暢、有無嗆咳等。可以使用筆記本或手機應用程式記錄，方便後續檢視。

(2) 何時尋求專業醫療協助

如果出現以下情況，應立即就醫：
- 吞嚥困難加劇，甚至無法進食。
- 體重持續下降，營養狀況惡化。
- 反覆發生吸入性肺炎。

(3) 居家復健的注意事項

進行居家復健時，應注意以下事項：
- 避免過度疲勞，每次復健時間不宜過長。
- 保持耐心，吞嚥功能的改善需要時間。
- 定期與醫生或語言治療師溝通，調整復健計劃。