PET-CT預約後別輕忽！檢查前後飲食、藥物注意事項

一、PET-CT檢查前飲食注意事項

在接受PET-CT預約並進行檢查前，飲食控制是影響檢查結果準確性的關鍵環節。PET-CT（正電子放射斷層掃描）的運作原理，是透過注射帶有放射性標記的葡萄糖類似物（FDG）來追蹤體內細胞的代謝活動。癌細胞因為代謝旺盛，會大量吸收這種葡萄糖，從而在影像上呈現出「亮點」。然而，如果檢查前體內仍有食物殘留，特別是含有糖分或碳水化合物的食物，會導致正常的細胞（如肌肉、心肌）也大量吸收FDG，造成背景訊號過高，嚴重干擾判讀，甚至可能掩蓋真正的病灶，大幅降低PET-CT準確度。

1. 禁食時間：為什麼需要禁食？禁食多久？

禁食的核心目的是為了讓身體進入穩定的基礎代謝狀態，將血液中的葡萄糖濃度維持在低水平，這樣一來，注射的FDG顯影劑才會優先被代謝異常的細胞（如癌細胞）吸收，而非被正常細胞競爭。根據香港醫學影像學會及多家香港PET-CT中心的指引，標準的禁食時間通常為6至8小時。這意味著，如果您預約的是上午的檢查，前一晚的晚餐應在晚上8點前結束，之後除了白開水，不能再攝取任何食物。若預約時間為下午，則早餐需在當日早上6點前完成，並禁食至檢查結束。請注意，空腹時間過短，體內仍有殘餘糖分，會導致影像背景不清；空腹時間過長，身體可能啟動「糖質新生」作用，反而讓肝臟過度顯影，同樣會影響判讀準確性。因此，嚴格遵守醫療機構指示的禁食時長至關重要。

2. 飲食種類：可以吃哪些食物？不能吃哪些食物？

在禁食期間，除了禁止固體食物之外，某些液體也應避免。以下以表格列出常見的允許與禁止飲食類別：

特別提醒，許多香港人習慣在早晨飲用「鴛鴦」或「港式奶茶」，這些飲品含有大量的糖分與奶類，會直接影響血糖值，務必在檢查當天避免。任何營養補充品，如能量飲料、蛋白質奶昔，也都需要暫停。

3. 飲水：是否需要多喝水？

是的，在禁食期間與檢查前後，保持充足飲水非常重要。檢查前喝足夠的白開水，可以幫助身體維持水分平衡，促進血液循環，讓顯影劑在注射後能均勻分布全身，也有助於減少注射後可能的不適感。然而，飲水仍需注意節制，建議在檢查前2至3小時內飲用約500至1000毫升的開水，之後便應停止大量飲水，以免檢查過程中因膀胱充盈而產生不適，或是影響骨盆區域的影像判讀。切記，只能喝白開水，任何添加物都可能破壞禁食狀態。

二、PET-CT檢查前藥物注意事項

1. 服用藥物：哪些藥物需要停用？需要停用多久？

藥物控制是許多進行PET-CT預約的受檢者容易忽略的部分。某些藥物會直接或間接影響體內葡萄糖的代謝，導致顯影劑分佈異常，從而影響PET-CT準確度。最常見的影響藥物包括：

• 類固醇藥物（皮質類固醇）：此類藥物會促使肝臟進行糖質新生，導致血糖升高，並可能引起全身性肌肉對葡萄糖的攝取增加，造成影像背景干擾。通常建議在檢查前暫停服用24至48小時，但需經由開立處方的醫生評估，不可自行貿然停藥。
• 鐵劑或含鐵補充品：鐵質會影響腸道對FDG的吸收，可能導致腹部影像出現假陽性訊號。一般建議在檢查前暫停服用48小時。
• 促進胃腸蠕動的藥物：例如某些緩瀉劑或促進腸胃排空的藥物，可能改變腸道活動，造成腸道對FDG的吸收不均，建議檢查前暫停一晚或一天。
• 精神科藥物：部分抗精神病藥物或抗憂鬱藥物會影響腦部對葡萄糖的代謝，若檢查目的在於腦部腫瘤或癲癇病灶定位，需與神經科醫生詳細討論停藥方案，通常可能需要暫停更長時間。

請務必攜帶一份完整的藥物清單（包括處方藥、非處方藥、中成藥、保健食品）於預約時交給香港PET-CT中心的醫護人員評估，他們會給予最精準的停藥指引。

2. 糖尿病患者：血糖控制的重要性

糖尿病患者的狀況最為特殊。PET-CT檢查的理想血糖值通常需控制在11.0 mmol/L以下（部分中心要求低於8.9 mmol/L），因為高血糖會與FDG競爭細胞上的受體，導致癌細胞無法有效吸收顯影劑，造成病灶的訊號減弱，出現假陰性結果（即明明是癌症卻未被檢測出來）。

• 口服降血糖藥：檢查當天早上通常建議暫停服用一次口服藥物（如二甲雙胍、磺醯脲類），並在檢查後恢復正常用藥，以避免禁食期間發生低血糖。
• 胰島素：這是最大的挑戰。胰島素會將血糖快速推入細胞，使得全身肌肉與脂肪組織大量吸收FDG，導致影像的「背景雜訊」極高，完全失去判讀價值。一般指引是：檢查當天早上不注射短效或預混型胰島素，改為在注射顯影劑後、檢查完成前，由醫護人員根據監測到的血糖值，予以適當的降血糖措施。

糖尿病患者辦理PET-CT預約時，務必與內分泌科及核子醫學科醫生共同制定「檢查日血糖管理計劃」，切勿憑感覺自行調整胰島素或口服藥劑量。若血糖控制不穩定，檢查可能需要延期。

3. 其他疾病患者：特殊藥物處理方式

除了糖尿病外，其他慢性病患者也有需要注意之處：

• 甲狀腺疾病患者：若檢查中使用含碘顯影劑（用於CT部分），甲亢患者可能需要提前使用抗甲狀腺藥物，以避免甲狀腺風暴。但標準的PET-CT使用FDG，通常不影響甲狀腺，但仍需告知病史。
• 腎功能不全患者：顯影劑主要經由腎臟排出，腎功能不佳者（eGFR低於30 ml/min/1.73m²）需由醫生評估是否需要做血液透析治療來清除顯影劑，或改用其他檢查方式。
• 服用抗凝藥物患者：如華法林（Warfarin）、阿士匹靈（Aspirin）等，一般不需停用，因為PET-CT不涉及侵入性穿刺或導管操作，但若合併需要進行增強掃描（含碘顯影劑），則另當別論。

三、PET-CT檢查後飲食注意事項

1. 恢復正常飲食：何時可以恢復正常飲食？

當整個PET-CT掃描完成，您被允許離開檢查室後，就可以逐步恢復正常飲食。不過，由於您已經空腹長達6至8小時，身體的消化系統處於較休眠的狀態，建議先從清淡、易消化的食物開始，避免立即攝取油膩、高糖或辛辣的食物，例如：先喝一碗清雞湯、吃兩片白吐司或一碗稀飯。若檢查過程中沒有出現任何不適（如噁心、頭暈），通常在回家後就可以恢復平時的飲食習慣。香港許多香港PET-CT中心也會在檢查後提供一份簡單的輕食或飲料，以協助受檢者補充體力。

2. 多喝水：加速顯影劑代謝

檢查結束後，最重要的一件事就是「大量喝水」。注射進體內的FDG放射性顯影劑，雖然半衰期很短（約110分鐘），但仍有少量的放射性物質殘留。多喝白開水（建議在檢查後24小時內喝足2000至3000毫升的水）可以促進腎臟功能，加速顯影劑經由尿液排出體外，從而降低身體接受的總輻射劑量。對於家中有嬰幼兒或孕婦的受檢者，這更是減少家人接觸到微量輻射的有效方法。請記住，喝水是最簡單、最無副作用的排毒方式。

四、PET-CT檢查後藥物注意事項

1. 恢復服用藥物：何時可以恢復服用藥物？

檢查完成後，通常可以立即恢復服用檢查前暫停的藥物。特別是對於糖尿病患者，應在檢查後進食第一餐時，同時服用原本暫停的口服降血糖藥，或根據醫生指示恢復胰島素注射。對於其他暫停的藥物（如鐵劑、類固醇等），也應按照原定時間表恢復服用。但若檢查過程中曾使用其他鎮靜劑或顯影劑，且您感覺身體仍然虛弱，建議先諮詢香港PET-CT中心的醫護人員，確認所有藥物可以安全使用後再行服用。

2. 注意身體狀況：如有不適，立即就醫

雖然PET-CT檢查的放射性顯影劑劑量極低，但極少數人可能出現不良反應，常見的包括：顯影劑注射部位的局部疼痛或紅腫、輕微頭暈、噁心感。更罕見的嚴重反應如過敏性休克（呼吸困難、血壓下降）或蕁麻疹，雖然發生率極低（約0.01%至0.1%），但仍需警惕。檢查後若出現以下任何症狀，應立即回電給檢查中心或前往最近的急診室：

• 呼吸急促、喉嚨腫脹
• 皮膚出現大面積紅疹、搔癢
• 持續性頭暈、心跳加速或不規律
• 嘔吐、腹瀉

五、特殊情況處理

1. 檢查前感冒或發燒

如果預約的PET-CT檢查前不幸罹患感冒、流感或任何引起發燒的感染症，切記一定要主動通知檢查中心。發燒（體溫超過38°C）會導致全身發炎反應，使得肌肉、淋巴結等組織的代謝率上升，大量吸收FDG，造成全身性顯影訊號增加，完全掩蓋腫瘤的判讀，檢查結果幾乎等同於無效。通常，檢查中心會建議將檢查延期至症狀完全緩解且體溫正常後至少一至兩週再進行。即使是輕微感冒，也可能引起呼吸道黏膜的局部發炎，導致肺部或鼻竇出現假陽性亮點，因此不要覺得「小感冒沒關係」，為了確保PET-CT準確度，延遲檢查是最穩妥的選擇。

2. 檢查前身體不適

除了感冒發燒外，其他身體不適也應如實報告。例如：

• 劇烈頭痛或牙痛：局部疼痛本身會引起該區域的肌肉收縮，導致FDG異常吸收，形成假陽性。
• 消化系統不適（腹瀉、腹痛）：腸道發炎或痙攣會引起腸道壁的顯影劑吸收增加，干擾腹部影像。
• 肌肉緊張或抽筋：如果在注射後等待掃描的60分鐘內，因為姿勢不適或緊張而導致某塊肌肉持續用力，該肌肉會變成「亮點」，干擾判讀。

因此，若檢查前有任何身體不適，請先電詢香港PET-CT中心的護理人員，由專業人員判斷是否需要延期，而不要為了不浪費預約時段勉強進行檢查，最終卻得到不準確的結果。

3. 檢查後出現過敏反應

雖然FDG顯影劑引起嚴重過敏的案例極少，但仍有可能發生。過敏反應可分為立即性與遲發性：

• 立即性反應：發生於注射後幾分鐘至半小時內，可能出現紅疹、臉部或喉嚨腫脹、呼吸困難。檢查中心通常備有急救藥物（如腎上腺素、抗組織胺）可即時處理。
• 遲發性反應：發生於檢查後數小時至數天，常見表現為全身性皮疹、關節疼痛或低度發燒。如果出現此類狀況，應記錄發生的時間與症狀，回報給檢查中心，並可前往家庭醫生或普通科門診診治。一般症狀輕微者，服用抗組織胺藥物即可緩解。

無論如何，當您完成PET-CT預約並接受檢查後，務必保存檢查中心的聯絡方式，以便在出現任何疑問或不適時能即時諮詢。謹慎的態度與完善的準備，是確保PET-CT檢查發揮最高效用的不二法門。