患者應警惕糖尿病藥物治療的十大誤區

糖尿病患者用藥的十大誤區:

誤區一：查出中國糖尿病就用藥

一般來說，新診斷的糖尿病患者應首先進行飲食控制，堅持適當的體育活動，生活規律，保持情緒穩定，體重減輕的肥胖患者，觀察1-2個月左右。兒童糖尿病如果這些措施後的血糖控制令人滿意，可以維持非藥物治療，只有那些對上述治療後的血糖控制不滿意的人才可以加入適當的降糖藥物治療。

誤區二:相似藥物的組合

口服降血糖藥物有促胰島素分泌劑、雙胍類、 α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等。各類藥物的作用機制不同，但同類藥物的作用機制基本相似，因此一般不提倡同類藥物。糖尿病治療然而，在臨床上也存在一些這類錯誤用藥的例子，如含格列本脲的消渴丸和含苯乙雙胍的二甲雙胍。聯合用藥有時會導致嚴重的低血糖。

誤區三：選藥不當

例如，肥胖患者使用胰島素促泌劑，兒童使用磺脲類口服降糖藥，消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常患者使用雙胍類降糖藥，有酮症酸中毒等急性並發症或糖尿病腎病等嚴重慢性並發症的患者使用口服降糖藥都不是合適的選擇，應盡量避免使用。

誤區四：憑感覺進行服藥

一些糖尿病患者習慣於判斷他們的血糖是如何通過他們的症狀來控制的。許多2型糖尿病患者並不認為症狀是明顯的，在服用或不服用藥物時感覺大致相同，因此並不認為這有什麼關系。事實上，僅僅是症狀本身並不是一個准確的估計。在臨床實踐中，只有少數輕度2型糖尿病患者通過飲食和運動能夠很好地控制血糖，絕大多數2型糖尿病患者在診斷時需要藥物治療。

誤區五：只吃藥，不複查

血糖檢測一方面可以了解疾病的控制情況和臨床治療效果，另一方面也可以作為藥物選擇和藥物劑量調整的重要依據。糖尿病病徵隨著病程的延長，許多磺脲類藥物(如消渴丸、格列本脲、達美克隆等)的作用逐漸減弱。有些患者不注意定期隨訪，他們覺得得到了不間斷的治療，有了心理上的安全感，但如果有繼發失敗的藥物，事實上，沒有治療。有的病人一直在服藥，結果還是有並發症，原因是。

誤區六:用中藥根治糖尿病

無論是西醫主要還是中國中醫，目前還都沒有進行解決我國糖尿病的根治這些問題。客觀地說，中藥在糖尿病治療慢性並發症的防治技術方面有一定的作用，但就降糖而言，中藥發展效果遠不及西藥。

誤區七：過度降糖

為了快速控制血糖，許多糖尿病患者經常聯合服用多種藥物並過量服用，這不僅增加了藥物的副作用，還容易矯枉過正，引起低血糖甚至低血糖昏迷，非常危險。

誤區八：擅自停藥

目前糖尿病還不能完全治愈，需要長期治療。服藥後，患者血糖恢複正常，症狀消失，但這並不意味著糖尿病已經痊愈，他應該繼續服藥。同時不能放松飲食控制和體育鍛煉，不能擅自停藥，否則會導致高血糖卷土重來，病情惡化。

誤區九：頻繁換藥

在藥物療效的發展過程中有一個循序漸進的過程，隨著藥物使用時間的延長，藥物的療效逐漸顯現出來。很多患者對此並不了解，連續幾天用藥，血糖、尿糖水平都不滿意，即認為藥物無效，急於改變。事實上，一些降糖藥物(如胰島素增敏劑)需要半個月到一個月的時間才能達到最佳的降糖效果。所以不要認為藥物不起作用。根據血糖水平逐步調整劑量更為合理。當服用該藥物的最大有效劑量時，血糖仍不降低或控制不理想。

誤區十:忽視個體化用藥。

糖尿病進行用藥管理強調學生個體化，應根據我們每個人的具體實際情況(如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來選藥。所謂“好藥”就是一個適合中國患者通過自己對於病情的藥，並非新藥、貴藥才是好藥，其他部分患者用著好的藥未必另一個方面患者也適用。例如，有位患病多年的糖尿病治療病人，用優降糖效果研究越來越差，血糖水平長期有效控制環境不好，以至企業出現一些糖尿病腎病，腎功能不全。後來他聽別人沒有介紹二甲雙胍不錯，買來服用後不久，就導致腎損害程度加重並出現了“乳酸酸中毒昏迷”。